Impactul probioticelor asupra cancerului cervical
Speciile de Lactobacillus aderă la epiteliul vaginal și pot antagoniza în mod competitiv colonizarea agenților patogeni. Factorii produși de Lactobacillus, cum ar fi bacteriocina și peroxidul de hidrogen (H2O2), pot inhiba creșterea microorganismelor patogene și pot menține mediul cu pH scăzut al vaginului. Probioticele joacă un rol important în menținerea stabilității micromediului vaginal, îmbunătățirea apărării imune și blocarea progresiei cancerului de col uterin. Progresul cercetării probioticelor reprezentate de Lactobacillus în afecțiunile ginecologice, precum infecția cu virusul papiloma uman (HPV), vaginoza bacteriană (BV) și Sindromul genito-urinar al menopauzei (GSM), furnizează baza pentru exercitarea în continuare a rolului probioticelor în sănătatea femeilor.
Studii recente au arătat că probioticele, precum Lactobacillus casei și Lactobacillus rhamnosus, joacă un rol anticancer prin activarea maturării celulelor NK și a celulelor dendritice.
Tabelul 1
Studii experimentale ale probioticelor în cancerul de col uterin – Tabel din cadrul studiului: The Role of Probiotics in vaginal health, apărut în Frontiers in Cellular and Infection in Microbiology
| Probioticele | Surse | Linie celulară | Rezultate | Ref. |
| Lactobacillus plantarum 5BL | Secreții vaginale | HeLa | Lactobacillus poate inhiba activitatea celulelor HeLa. | Nami și colab., 2014 |
| Lactobacillus gasseri și Lactobacillus crispatus | Probiotice comerciale | HeLa | Supernatantul Lactobacillus este citotoxic pentru celulele canceroase de col uterin. | Motevaseli et al., 2013 |
| Lactobacillus gasseri | Secreții vaginale | HeLa | L. gasseri inhibă proliferarea celulelor Hela și prezintă efecte antiinflamatorii prin reducerea TNF-α. | Sungur și colab., 2017 |
| Bifidobacterium adolescentis SPM1005-A | Probe fecale | SiHa | Bifidobacterium poate inhiba expresia oncogenelor E6 și E7 în celulele SiHa. | Cha și colab., 2012 |
| Lactobacillus rhamnosus și Lactobacillus crispatus | Probiotice comerciale | HeLa | Supernatanții acestor doi lactobacili au fost citotoxici pentru celulele HeLa. | Nouri și colab., 2016 |
| Lactobacillus crispatus, L. jensenii și L. gasseri | Probiotice comerciale | Caski | Supernatantul Lactobacillus inhibă celulele canceroase de col uterin prin reglarea oncogenelor HPV și a genelor legate de ciclul celular. | Wang și colab., 2018 |
| Lactobacillus casei și Lactobacillus paracasei | Laptele matern uman | HeLa | Supernatantul Lactobacillus inhibă celulele HeLa prin reglarea expresiei genelor apoptotice. | Riaz Rajoka și colab., 2018 |
| Lactobacillus DM8909 | Cultură de laborator | HeLa și U14 | Lactobacillus poate inhiba migrarea celulelor HeLa și U14 prin reglarea pozitivă a expresiei E-cadherinei. | Li și colab., 2017 |
| Lactobacillus crispatus și Lactobacillus rhamnosus | Probiotice comerciale | HeLa | Supernatantul probiotic poate inhiba proliferarea celulelor HeLa prin „down regulare“ a oncogenei HPV. | Motevaseli et al., 2016 |
Probioticele cu rol în reglarea efectelor secundare ale radioterapiei din cancerul cervical
Radioterapia este una dintre principalele metode de tratare a cancerului de col uterin, dar există multe efecte secundare, dintre care cea mai frecventă este diareea indusă de radioterapie (RID), care aduce o povară crescută pacientelor. Probioticele au demonstrat efecte bune în tratamentul bolilor sistemului digestiv și pot atenua reacțiile adverse cauzate de inflamație. Se pot adăuga probiotice pentru a reduce efectele secundare ale radioterapiei pentru cancerul de col uterin și pentru a spori efectul antitumoral. Un studiu efectuat pe 228 de paciente cu cancer de col uterin în stadiul IIIB a arătat că pacientele cărora li s-au administrat probiotice ca adjuvanți au avut o supraviețuire mai lungă decât pacientele cărora li s-a administrat doar radioterapie. Într-o altă meta-analiză ce compară incidența probioticelor în prevenirea diareei cauzate de radioterapie pentru cancerul de col uterin, grupul cu probiotice a avut o incidență mai mică a diareei radioterapice, RR 0,61 (95% CI 0,46-0,81; P = 0,0007.
Studii cu rolul probioticelor în prevenirea terapiei RID pentru cancerul de col uterin
| Probioticele | Metode | Constatări | Ref. |
| Lactobacillus acidophilus plus bifidobacterium bifidum | Pacientele care au primit cisplatină și radioterapie pelvină au fost împărțite într-un grup cu probiotice și un grup placebo. | Probioticele au redus incidența RID și au îmbunătățit consistența scaunului. | Chitapanarux et al., 2010 |
| Lactobacillus acidophilus LA-5 plus Bifidobacterium animalis subsp | Pacientele au fost randomizate într-un grup cu probiotice (conținând 75 de miliarde de bacterii vii liofilizate) sau într-un grup placebo. | Probioticele au redus incidența diareei și a durerilor abdominale de gradul 2. | Linn și colab., 2019 |
| VSL#3 | Pacientele au fost repartizate fie la preparatul probiotic de mare potență VSL#3, fie la placebo. | Tratamentul cu probiotice reduce diareea de gradul 3-4 și reduce numărul de mișcări intestinale. | Delia și colab., 2007 |
| Lactobacillus acidophilus LAC-361 și Bifidobacterium longum BB-536 | Pacientele au fost randomizate între un placebo și oricare dintre cele două regimente de probiotice Bifilact( ® ) cu tulpină dublă. | Probioticele reduc diareea de gradul 2-3-4 indusă de radiații. | Demers și colab., 2014 |
| Lactobacillus casei DN-114 001 | Pacientele au fost repartizate aleatoriu la o băutură probiotică sau placebo. | Intervenția cu probiotice a avut un efect semnificativ asupra consistenței scaunului. | Giralt și colab., 2008 |
Studiile apărute până la ora actuală ne arată că există o asociere între o microbiotă vaginală foarte diversă și sănătatea tractului reproducător feminin. S-a demonstrat astfel că probioticele joacă un rol important în menținerea sănătății tractului reproducător feminin, atenuarea bolilor ginecologice și creșterea imunității locale a vaginului.
Ca o concluzie a tot ceea ce se cunoaște din teorie și ceea ce fiecare din cei care lucrăm cu patologii diverse și complexe, ar fi ca manifestărilor clinice să le identificăm sursa și să tratăm, ceea ce presupune din start o abordare integrativă și deopotrivă de foarte multe ori o bună comunicare interdisciplinară.
Dr. Raluca Pavlișan este medic specialist Medicină de Urgență, Master în Nutriție Clinică și Comunitară, Competenţă în Consilierea Nutrigenetică şi a Microbiotei Intestinale, Competență Planificare Familială și Contracepție, Psihoterapeut Autonom Sistemic Cuplu și Familie.
Citește și celelalte părți ale articolului – Partea I și Partea II!
Bibliografie:
- http://www.aulamedica.es/nh/pdf/9481.pdf- La microbiota en la mujer; Applicaciones clinicas de los probioticos
- The role of probiotics in vaginal health- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9366906/
- Female Reproductive Dysfunctions and the Gut Microbiota –
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10031513/
- Current Updates on the Role of Microbiome in Endometriosis: A Narrative Review- Microorganism 2021- https://www.mdpi.com/2076-2607/11/2/360
){kind=link}